lørdag den 20. februar 2016

Det er endelig ved at gå op for Endokrinologerne - Altså nogle af dem


LØST OVERSAT

Et internationalt forskerhold ledet af læge forskere på Rush University Medical Center har fået ny indsigt i hypothyroidisme - en lidelse, der berører omkring 10 millioner mennesker i USA - som kan føre til ny diagnostisk praksis for sygdommen, især blandt de ca. 15 procent af patienter, for hvem standardbehandlinger er mindre effektiv.


Forskerne offentliggjorde deres resultater i starten af det nye år i et par artikler i Journal of Clinical Investigation (JCI) og Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM).


Hypothyroidism opstår, når skjoldbruskkirtlen ikke producerer tilstrækkelige mængder af de to hormoner, thyroxin (kendt som T4) og dens mere aktive form, kaldet T3. Betingelsen kan forårsage en række sundhedsproblemer, herunder vægtøgning, træthed og såkaldt "tåge hjerne."

I årtier har standard behandlingen været en daglig T4 supplement kaldt Levothyroxin(Eltroxin/Euthyrox). Når T4 optages i kroppen, omdannes T4 til T3 i teorien og blodets indhold normaliseres helt af T3. Imidlertid har læger længe været forundret over, hvorfor denne form for behandling undlader at lindre alle symptomer hos op til 15 procent af patienterne.


Puslespillet fortsætter i stor stil, fordi effekten af behandlinger for hypothyroidisme, ligeledes har henvist til patienternes subjektive rapporter om, hvordan de føler sig - patienter med en normal skjoldbruskkirtel kan opleve symptomer, der ligner dem man får ved hypothyroidisme men, på grund af andre forhold, såsom post-overgangsalderen syndrom eller klinisk depression.

Den offentliggjorte undersøgelse i JCI blev udført på rotter, hvis skjoldbruskkirtler var blevet fjernet, og forklarer det cellulære grundlag for, hvorfor cirkulerende niveauer af T3 ikke er fuldt normaliseret ved Levothyroxin alene. 


Derudover viser undersøgelse, at cirkulerende T3 niveauer og hypothyroidisme kan korrigeres fuldstændigt når Levothyroxin behandling suppleres med T3.

Undersøgelsen fandt, at nogle af de rotter, som kun modtog Levothyroxin, havde højere kolesterol i blodet end rotter, der fik en kombination af T4 og T3 terapi. De havde også tegn på hypothyreoidisme i deres hjerner, som potentielt kunne forklare "tåge hjerne", der er et almindeligt symptom på hypothyroidism. Derfor er den kombinerede terapi etablerede normal thyroid hormon indsats, inden for områder af kroppen almindeligvis påvirket af hypothyroidisme - hjernen, leveren og også skeletmusklerne.


"Selvfølgelig er det vigtigt at bekræfte disse studier klinisk," siger Antonio Bianco, MD, ph.d., leder af Rush s Division Endokrinologisk og ledende forfatter af tidsskriftsartikler. Dr. Bianco leder også en amerikansk Thyroid Association taskforce, der opdateres foreningens retningslinjer for behandling af hypothyreose offentliggjort i det tidligere tidsskrift; Thyroid i December.


"Hypothyroide patienter er ikke ens. Nogle vil få det bedre på kombinationsbehandlingen andre ikke. Udfordringen er at identificere disse personer og forstå, hvorfor disse forskelle findes," siger Dr. Bianco.


Dette punkt blev udforsket i undersøgelsen offentliggjort i JCEM, hvor forskerne undersøgte en fælles polymorfi (en hyppig genetisk mutation) i enzymet kaldet D2 (deiodinase) der omdanner T4 til T3. I en tidligere undersøgelse, med hypothyreose patienter foretrak dem med polymorfi kombinationsbehandlingen, som førte Dr. Bianco og hans team til at udforske forholdet mellem polymorfi og svigt af standard behandling for hypothyroidism.


Ved at arbejde med hjerner fra omkring 100 cadaver donorer, opdagede forskerne, at det polymorfe D2 har en tendens til at ophobe sig i et cellekammer, der normalt ikke indeholder D2. Denne unormale ophobning af D2 afbryder cellefunktion på en måde som også er observeret i hjernen, hos patienter med neurodegenerative sygdomme, såsom Huntington sygdom.


"Det er tænkeligt, at D2 polymorfi er en risikofaktor for neurodegenerativ sygdom, der kunne forværres, når disse patienter udvikler hypothyroidisme," siger Dr. Bianco.


Heldigvis kan behandling for denne tilstand være mulig. "Nogle af de, der berøres af det polymorfe D2 gen viser tegn på oxidativ stress," siger Dr. Bianco. "Når vi behandlede celler indeholdende det polymorfe D2 med et stof, der neutraliserer oxidativ stress, opnåes normaliseret ekspressionen af disse gener."


"Hvis det bekræftes af yderligere undersøgelser, at resultaterne med D2 polymorfi forklarer, hvorfor ikke alle hypothyreose patienter er ens, hvor nogle udviser en eller flere risikofaktorer for nedsat kognition," siger Dr. Bianco. "Ser det ud til, at skræddersyet medicin virker på hypothyroidisme og kan være i stand til at sikre, at behandlingen er effektiv hos 100 procent af patienterne."


Ny indsigt i behandling af hypothyroidisme Januar 2015




Har du lyst til at automatisk at få besked om nye indlæg fra mig, kan du "følge" mig.
Ude til højre i kolonnen, under feltet Om, er en lille rubrik der hedder g+ Følg - Tryk på den.


Copyright Pia Petersen Larsen
P.S. Min mand eller jeg fabrikerer selv de billeder og fotos der ligger på bloggen.