mandag den 30. november 2015

PLANETEN METABOLISSIMUS 5. del Evidens


HJÆLP OS


På planeten Metabolissimus, er befolkningen dagligt udsat for grove angreb fra de frygtede Ignoranter, kaldet Endokrimi-Listerne.

Det kunne have været en hvilken som helst dag på året.

På Instituttet for Halvstuderet Bedreviden, står Dr. Knapsåklog og studerer opslagstavlen. Den er lige blevet fyldt op, med blandt andet efterårets brillante og eftertragtede kurser. Listen af kursusmuligheder er lang og det er altid svært at afse tid, til alle de spændende kurser. Dr. Knapsåklog har i sit stille sind, håbefuldt gået rundt og tænkt, om der ikke snart kom et kursus i stofskiftet. Der er stadig meget, han endnu ikke ved om stofskiftet og det er efterhånden, temmelig pinligt at hans patienter er mere opdateret end ham selv. 

Der har det sidste års tid været et umenneskeligt pres på Endokrimi-Listerne fra den brogede skare af patienter, der lider under et stofskifte i tomgang.

Demonstrationer på Planeten Metabolisimus er ikke længere et særsyn. For hver Demonstration deltager flere og flere, som kæmper sig vej frem til Instituttet For Halvstuderet Bedreviden, Ja selv patienter i kørestol. Indtil videre er det desværre lykkedes Endokrimi-Listerne at overbevise hele befolkningen til at tro, at de ved bedst, når det handler om stofskiftet.

Patienterne bliver mere og mere stålsatte på at ville vide noget om deres sygdom. Dr. Knapsåklog, finder det sværere og sværere, under de efterhånden sjældne konsultationer, at finde på røverhistorier om f.eks. hvad en Thyreoid grisepille indeholder. Han ved at flere af hans kollegaer, bilder patienterne ind at den indeholder musselorte, tørrede, hakkede rottehaler og kridt. Men det kan han simpelthen ikke få sig selv til at sige til sine patienter. Han kendte også til kollegaer, der selv tror fuldt og fast på at målingen TSH (Træls-Scientific-Hypotese) er det eneste og vigtigste redskab, både ved diagnosticeringen og vedligeholdelsen af en patient med et stofskifte i tomgang, Men det ved han imidlertid godt ikke er sandt og ligefrem at overbevise en patient om det, kan han ikke være med til. 

Dr. Pilleglad kommer velfornøjet slentrende med kurs mod kantinen. Han fløjter højlydt melodien ”Den gang jeg drog afsted” Han stopper op og prikker Dr. Knapsåklog på skulderen.

>Nååå! sagde han med et lille, skælmsk smil på læben >mødes vi igen i år til de sublime Diabeteskurser, hvor vi kan vælte os rundt i kaviar og champagne.
>Jeg ved ikke rigtig siger Dr. Knapsåklog undvigende, med en lille tynd stemme.
Han tager mod til sig og svarer. 
>Jeg står og kigger efter et kursus der handler om stofskiftet.
>Stofskiftet! Griner Dr. Pilleglad.
>Vi ved da alt hvad der er at vide om stofskiftet. Hvis TSH ligger mellem 1 og 5 så er alt som det skal være. Top 4 pillen har vi klar, også til alle dem, der tror de er stofskiftesyge.
>Nå! Skal du med ud i kantinen? Han dasker Dr. Knapsåklog så hårdt i ryggen at hans kollega er lige ved at snuble over sine egne ben.

De 2 Endokrimi-Lister går i gåsegang ud for at finde sig noget lækkert til ganen.

Dr. Etika hører til den unge generation af specialister, der er ansat på Institutet for Halvstuderet Bedreviden. I sin meget korte ansættelsesperiode, er det lykkedes hende at komme på kant, med stort set hele den ældre generation af Endokrimi-Lister. Hun vil bare ikke makke ret og ende som de andre Endokrimi-Lister, der dagligt bilder deres patienter historier ind fra de varme lande.

Dr. Etika er efterhånden ret træt af at hendes kollegaer gang på gang, forsøger at overbevise patienterne om at det må være andre sygdomme de lider under, når deres blodprøver viser sig at være så FINE!

Dr. Etika er overbevist om at patienter med et stofskifte i tomgang, snart har fået nok. Både af det faktum at de stort set ingen valgmuligheder har, når det kommer til medicin, såvel som andre patientgrupper har, f.eks. Diabetes patienter, og det faktum at de efterhånden kun får målt én blodprøve, nemlig TSH. Hun frygter et oprør af dimensioner, hun har hørt et par fugle kvidre om at patienter har fundet sammen i store netværk, på kryds og tværs af landegrænser, og at de sammen har studeret stofskiftet så indgående at selv en Over Proffesarius, ikke ville kunne nå dem til sokkeholderene, i en eventuel debat om emnet.

Dr. Etika har stor respekt for sine patienter og nyder dialogen med dem og hun er gang på gang glædeligt overrasket over, hvor meget hendes patienter har sat sig ind i deres egen sygdom. Det gør det også langt nemmere at behandle dem, når de selv tager et medansvar for deres helbred.

Over Proffessarius, Dr. Alvidende og hele hans slæng, har på alle tænkelige og utænkelige måder forsøgt at fryse Dr. Etika ud af Instituttet for Halvstuderet Bedreviden, meeeen Dr. Etika er gjort af et helt særligt stof. For hende er det vigtigste at hjælpe sine patienter til at forstå, hvor individuelt, de bliver ramt af sygdommen. Hun mener, at både anamnesen (sygehistorien), og alle de for sygdommen relevante blodprøver, sammenholdt med patientens tilstand, er vigtige parametre for at kunne diagnosticere tilfredsstillende. Hun mener at det er utopi at tro at man kun behøver en måling, nemlig en TSH for at kunne diagnosticere en patient. På meget kort tid er Dr. Etikas popularitet, som læge med hjertet på rette sted, steget voldsomt. Køen ude foran hendes dør er dagligt, kilometerlang og kigger man ned af den meget lange gang, så er stolene ude foran de andre Endokrimi-Listers døre efterhånden mindre og mindre besat.

Dr. Etika elsker sit arbejde. Det teamwork hun har med sine patienter er guld værd. Hun mener at patienter selv skal deltage aktivt omkring deres egen sygdom, og derfor også i valget af medicin. Patienterne er jo dem, der skal leve med deres sygdom, dag ud og dag ind. Hun er hverken tilhænger eller modstander af de få medicinvalg, en patient med et stofskifte i tomgang har, så længe hun kan følge dem regelmæssigt, med de for sygdommen relevante blodprøver og en snak om undervejs.

Dr. Etika sender de patienter der skal have naturlige stofskifte hormoner hen til Apotek Guldanden, de både producerer og forhandler Thyreoid, som er fremstillet udfra råvaren thyroid extract, der er udvundet af skjoldbruskkirtler fra grise. Råvaren er omfattet af krav til lægemidler i den amerikanske lægemiddelstandard (USP).

Efter frokost stimler Endokrimi-Listerne sammen omkring kursusopslagstavle, hvor der hænger alle de nye og spændende kursus tilbud. Dr. Konfliktsky´s sekretær; Frk Euromonny har haft virkelig travlt med at klargøre alt kursusmaterialet. Der er en summen af glade stemmer og fjollede kommentarer. Stemmerne forstummer i takt med at Endokrimi-Listerne søger tilbage på deres kontorer i håb om at de har konsultationer resten af dagen, men for mange er det efterhånden ønsketænkning. Den ualmindelig grove behandling, de i årevis har udsat deres patienter for, er nu direkte årsag til at patienterne har mistet tilliden og holder sig væk og finder hjælp andre steder på Planeten.


Dr. Knapsåklog sidder i sin kontorstol, halvt tilbagelænet med lukkede øjne.
Han åbner øjnene lidt på klem og rækker ud efter sit kaffekrus.
Det er altid rart med en god kaffe, efter de overdådige frokoster på Instituttet.  
Han tager en stor slurk og smagen af velbrygget, veltempereret kaffe fylder hans svælg.
Han har låst døren til sit kontor.
Efter at have tømt sit kaffekrus læner han sig lidt frem og trækker forsigtigt en skrivebordsskuffe ud.


Han lister sin nyindkøbte bog op fra skrivebordsskuffen, alt imens han kigger sig frygtsomt over skulderen, som var han overvåget af de andre. Han bladrer lidt i bogen. Han vender og drejer den. Han snuser lidt til den. En bog der kan lære ham et og andet om stofskiftet. Godt nok er bogen skrevet af Endokrinologer fra en anden Planet, men mon ikke han kan tygge sig igennem den bid for bid. Hvor der er vilje er der en vej.

Dr. Knapsåklog har længe undret sig over teksten om behandlingen af et stofskifte i tomgang fra Instituttets For Halvstuderet Bedrevidens egen Hjemmeside:

Stofskifte i tomgang
Start med tabl. L-T4, 50-100 mikrogram daglig 
(Evidens grad 00++ (low); 
Recomandationsgrad 2)7.
Vedligeholdelsesdosis er ofte mellem 50-200 mikrogram L-T4 daglig svarende til 1,6 mikrogram/kg/døgn 
(Evidens grad 00++ (low); 
Recomandationsgrad 2)7.

Hvad mon det helt nøjagtigt betyder at Evidensen kun er grad 00++ (low)???

Han ser frem til at kunne fordybe sig i sin nyindkøbte bog og måske derigennem at få svar på mange af sine spørgsmål.


Klik på nedenstående Link

Klinisk Endokrinologi Bog

Fortsættes...


Copyright Pia Petersen Larsen
P.S. Min mand eller jeg fabrikerer selv de billeder og fotos der ligger på bloggen.